Perus informaatiota
Kodeiini, eli metyylimorfiini on opiaatti, jota normaalisti käytetään kipulääkkeenä ja joka toimii viihdekäytössä siinä missä useimmat opiaatit, joskin sitä pidetään suhteellisen mietona opiaattina. Kodeiinin vaikutukset ovat hyvin samanlaiset morfiinin kanssa, sillä kodeiinin vaikutus syntyy, kun kodeiini metabolisoituu maksassa morfiiniksi. Kodeiinilla on pitkälti samat sivuvaikutukset kuin muillakin opiaateilla ja opioideilla, elikkä ne pääosin normaalissa viihdekäytössä rajoittuvat pahoinvointiin ja oksenteluun. Kuitenkin pitää huomioida, että kodeiinia voi myös nauttia liian suuria annoksia jolloin se voi viedä hengen. Kodeiini voi myös olla tappavaa alkoholin tai muiden keskushermostoa lamaavien aineiden kanssa jo pienemmillä annoksilla. On myös huomioitavaa, että saatavilla olevissa reseptivalmisteissa on muita haitallisia aineita, jotka tulisi elimistön turvaksi erotella yksinkertaisella kylmävesierottelulla valmisteesta.
Kuten muihinkin opiaatteihin ja opioideihin, myös kodeiiniin voi kehittyä vahva fyysinen riippuvuus. Psyykkinen riippuvuus voi kehittyä siinä missä kaikkiin muihinkin nautintoaineisiin. Näistä syistä käyttö on syytä pitää luonteeltaan satunnaisena.
Annostelu
Koska kodeiinin toiminta perustuu siihen, että CYP2D6 entsyymi metabolisoi sen morfiiniksi (n. 10% kodeiinista metabolisoituu morfiiniksi) ja koska noin seitsemällä prosentilla valkoihoisesta väestöstä puuttuu tätä entsyymiä ja sen määrä muilla on hyvin vaihteleva on syytä aloittaa annostelu matalalta, sillä entsyymin vajavuus voi johtaa hyvin vähäisiin tai olemattomiin toivottuihin vaikutuksiin ja hyvin vahvoihin negatiivisiin sivuvaikutuksiin. Hyvän ensiannoksen voidaan sanoa olevan 30-60mg välimaastossa.
Huomioitavaa on myös, että koska kodeiinin metabolisoituessa kyseinen entsyymi kuluu elimistöstä ei redosettamisessa puolen tunnin päästä ole mitään mieltä, vaan koko annos olisi syytä nauttia kerralla. Ajan kuluessa entsyymiä kerääntyy taas elimistöön lisää - näin jo muutaman tunnin päästä lisäannos voi toimia, mutta tehokkaimmin se toimii tarpeeksi pitkän (yli 6 tuntia?) odotuksen jälkeen.
Suurin osa ihmisistä ei kuitenkaan koe vielä 60mg'stä mitään vaan alkavat tuntea vähäistä euforiaa 90-120mg annoksilla ja saattavat toivoa huomattavasti vahvempia vaikutuksia. Toimivat nautintoannkoset voitanee kartoittaa välille 90-450mg. Huomioitavaa on, että ilman toleranssia korkeamman pään annosten ohella voi tulla käyttäjälle liikaa sivuvaikutuksia, eivätkä kaikki välttämättä nauti esimerkiksi yli 240mg annoksista enää juurikaan, vaikka itse euforia saattaa olla voimakkaampi. Henkilökohtaisesti en myöskään koe enää kovin suurta eroa 300mg ja 450mg annosten välillä.
Terveyteen liittyvät huomiot
Kodeiiniin voi muodostua opiaattiaddiktio.
Kodeiinia sisältävissä lääkkeissä voi olla lisänä esim. tulehduskipulääkkeitä joiden maksatoksisuus voi olla riski vielä etyylimorfiini annoksen ollessa turvallisissa rajoissa. Erityisesti panacod valmisteen ja muiden mahdollisten parasetamolia sisältävien valmisteiden kanssa tulisi soveltaa kylmävesierottelua (selostettu seuraavassa osiossa) kodeiinin erottelemiseen parasetamolista. Myös toisen tunnetun valmisteen, ardinexin kohdalla tulisi mielellääne eroitella ibuprofeeni pois samalla menetelmällä, vaikkakaan ibuprofeiini ei ole yhtä pahaksi elimistölle (ja sen haitat kohdistuvat vatsalaukkuun, eivät maksaan).
Kodeiinin sekakäyttö muiden keskushermostoa (esim. benzot, alkoholi, tms.) lamaavien aineiden kanssa on vaarallista ja saattaa johtaa esim. hengityslamaan. Lisäksi kodeiini yksistään liian suurissa annoksissa voi johtaa hengityslamaan.
Suosittelen luettavaksi myös Pharmaca Fennican tiedot kodeiinia sisältävistä valmisteista.
Kylmävesierottelu
Kylmävesierottelu on hyvin yksinkertainen tapa erotella kodeiini sellaisista lääkeaineista, jotka eivät yhtä hyvin liukene kylmään veteen kuin kodeiini (yleisimmin parasetamoli). Erotteluun tarvitaan lääkevalmisteiden lisäksi vain lasi, vettä, jääkaappi, kahvinkeittimen suodatinosa ja suodatinpaperi.
Kodeiini on Suomessa lääkeaine ja sitä on Suomessa saatavilla ainakin reseptivalmisteissa Panacod ja Ardinex. Lisäksi yliopiston apteekit myyvät reseptivapaata yskänlääkettä "Professorin yskänlääke", jossa tosin on sorbitolia. Myös recipect nimistä yskänlääkettä on reseptivapaana apteekeissa, se on pahemman makuista kuin professorin yskänlääke ja sisältää sorbitolin lisäksi guaifeneciniä, joka saattaa aiheuttaa oksentelua ja päänsärkyä. Reseptivapaat yskänlääkkeet sisältävät kodeiinia vain 1mg/ml ja sisältävät kodeiinin lisäksi myös jonkinverran alkoholia.
Linkkejä